Die Nase ist verstopft, die Wange fühlt sich schwer an und die oberen Zähne ziehen. Kommt das von einer Nebenhöhlenentzündung oder steckt ein Zahnproblem dahinter? Der Bereich mit dem stärksten Schmerz verrät die Ursache nicht immer.

Zähne und benachbarte Nebenhöhlen können ähnliche Beschwerden auslösen. Der zeitliche Verlauf und typische Auslöser helfen bei der Wahl des ersten Termins, ersetzen aber keine Untersuchung.

Die kurze Antwort: Nebenhöhlenbedingte Schmerzen betreffen häufig obere Backenzähne zusammen mit Nasenbeschwerden oder Gesichtsdruck; reagiert ein bestimmter Zahn auf Zubeißen, Wärme oder Kälte, spricht das eher für eine Zahnursache. Die Übergänge sind jedoch fließend, und eine Infektion eines Zahns kann auch die benachbarte Kieferhöhle entzünden.

Warum Nebenhöhlen und Zähne ähnlich schmerzen können

Die Kieferhöhlen sind luftgefüllte Räume im Bereich der Wangen. Die Wurzeln der oberen Backenzähne liegen nahe an ihrem Boden. Eine Entzündung in dieser Umgebung kann deshalb als Druck oder Ziehen in den Zähnen wahrgenommen werden, obwohl die stärkste Veränderung nicht im Zahn selbst liegt.

Die Erklärung zum Zusammenhang von Sinusitis und Zahnschmerzen beschreibt diese anatomische Nähe. Sinusitis bedeutet eine Entzündung der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen und folgt häufig auf eine Erkältung. Zahnschmerzen können dagegen durch Karies, einen Riss, eine beschädigte Füllung oder Entzündungen im Zahninneren beziehungsweise an der Wurzel entstehen.

Die Verbindung funktioniert auch umgekehrt: Eine Infektion an einem oberen Zahn kann die angrenzende Kieferhöhle betreffen. Anhaltende Beschwerden auf einer Seite, unangenehmer Geruch und frühere Behandlungen oberer Zähne sind deshalb wichtige Angaben. Für sich genommen bestätigen sie allerdings noch keine bestimmte Ursache.

Die Informationen zur Nebenhöhlenentzündung mit Zahnursache erläutern, weshalb eine typische Zahnempfindlichkeit fehlen kann. Kaum Zahnschmerzen zu haben, schließt einen erkrankten Zahn also nicht aus. Werden nur Nasenbeschwerden gelindert, kann die eigentliche Zahnursache bestehen bleiben.

Welche Hinweise bei der Unterscheidung helfen

Eine Beteiligung der Nebenhöhlen erscheint wahrscheinlicher, wenn zum Ziehen in den oberen Zähnen mehrere dieser Zeichen kommen:

  • Eine verstopfte oder laufende Nase und Druck in den Wangen.
  • Ein verminderter Geruchssinn nach einer Erkältung.
  • Ein dumpfer Schmerz über mehrere obere Backenzähne hinweg.
  • Verändertes Druckgefühl beim Vorbeugen.

Die Informationen über Sinusitis nennen Zahnschmerzen als mögliches Begleitsymptom. Vorbeugen ist jedoch kein verlässlicher Selbsttest. Auch gelber oder grüner Nasenschleim beweist allein weder eine bakterielle Infektion noch die Notwendigkeit von Antibiotika.

Besonders sorgfältig sollten die Zähne untersucht werden, wenn:

  • Beim Zubeißen oder Kauen wiederholt derselbe Zahn schmerzt.
  • Wärme, Kälte oder Süßes einen bestimmten Zahn reizen.
  • Eine Füllung beschädigt ist oder das angrenzende Zahnfleisch anschwillt.
  • Eiter, eine kleine Schwellung am Zahnfleisch oder örtlich schlechter Geschmack auftreten.

Das sind Orientierungshilfen, keine festen Regeln. Ein erkrankter Zahn kann auf Temperaturreize nicht mehr reagieren, und Zahnschmerzen lassen sich manchmal nur schlecht zuordnen. Schmerzen im Unterkiefer sind für eine Kieferhöhlenentzündung weniger typisch und sollten nicht einfach mit einer verstopften Nase erklärt werden.

Gesichtsschmerzen können außerdem andere Ursachen haben, beispielsweise Migräne oder Beschwerden der Kaumuskulatur. Wenn die erste Untersuchung keine passende Erklärung liefert, muss weitergedacht werden. Ein vertrautes Schmerzgefühl beweist nicht, dass diesmal dieselbe Erkrankung vorliegt.

Wie die Ursache untersucht wird

Stehen Zahnschmerzen im Vordergrund, ist die Zahnarztpraxis ein sinnvoller Ausgangspunkt. Untersucht werden Zähne, Zahnfleisch und Füllungen sowie die Reaktion auf Reize und Belastung. Bei Bedarf kommen Röntgenaufnahmen hinzu. Auf einem gewöhnlichen Foto lassen sich Zahninneres, Wurzelumgebung und Schleimhaut der Nebenhöhlen nicht beurteilen.

Überwiegen Nasensymptome, beurteilt die Hausarztpraxis oder eine HNO-Praxis deren Dauer und den allgemeinen Gesundheitszustand. Wiederkehrende oder anhaltende Beschwerden können weitere Untersuchungen erfordern. Eine Computertomografie ist nicht bei jedem Verlauf nötig; entscheidend ist, ob sie die Beurteilung oder Behandlung sinnvoll ergänzt.

Notieren Sie vor dem Termin:

  1. Den Beginn der Schmerzen und der Nasenbeschwerden.
  2. Ob ein einzelner Zahn oder eine größere Region schmerzt.
  3. Den Einfluss von Essen, Temperatur und Körperhaltung.
  4. Fieber, Schwellung, Sekret, schlechten Geschmack oder veränderten Geruch.
  5. Frühere ähnliche Episoden und kürzlich erfolgte Zahnbehandlungen oder Zahnentfernungen.

Manchmal müssen Zahnmedizin und HNO-Heilkunde zusammenarbeiten. Ein auffälliger Zahn im Röntgenbild erklärt nicht automatisch sämtliche Gesichtsschmerzen. Ebenso beweist eine Veränderung der Nebenhöhle nicht, dass alle Zähne gesund sind. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, die durch Beschwerden und Befunde gemeinsam gestützt wird.

Was bis zum Termin sinnvoll ist

Wählen Sie weichere Speisen, wenn Kauen schmerzt. Meiden Sie vorübergehend sehr heiße oder kalte Lebensmittel, falls diese Beschwerden auslösen. Putzen Sie vorsichtig mit einer weichen Bürste und fluoridhaltiger Zahnpasta. Wiederholtes Klopfen, Beißen auf harte Gegenstände oder Eis am Zahn liefert keine sichere Selbstdiagnose.

Ruhen Sie sich aus, trinken Sie ausreichend und vermeiden Sie Rauchen. Bei verstopfter Nase können Sie in der Apotheke nach einem geeigneten fertigen Salzlösungs-Nasenspray fragen und dessen Gebrauchsanweisung beachten. Maßnahmen für eine freiere Nase reparieren allerdings keinen beschädigten Zahn und beseitigen nicht die Ursache eines Zahnabszesses.

Lassen Sie sich auch zur passenden rezeptfreien Schmerzlinderung unter Berücksichtigung Ihrer Erkrankungen und Medikamente beraten. Legen Sie keine Schmerztablette auf Zahn oder Zahnfleisch. Wenn die Wirkung nur kurz anhält oder ständig Medikamente nötig sind, sollte die Untersuchung nicht weiter aufgeschoben werden.

Drücken oder öffnen Sie keine Schwellung und nehmen Sie keine übrig gebliebenen Antibiotika eigenständig ein. Eine Besserung durch Schmerzmittel oder ein Nasenprodukt beweist nicht, woher die Beschwerden stammen. Behalten Sie den Termin bei anhaltenden oder wiederkehrenden Symptomen bei und berichten Sie über Veränderungen.

Wann ein Termin, dringende Hilfe oder Notfallhilfe nötig ist

Zahnschmerzen, die länger als zwei Tage dauern, wiederkehren oder beim Zubeißen auftreten, gehören zahnärztlich untersucht. Die Hinweise zum Umgang mit Zahnschmerzen empfehlen in diesen Situationen einen Termin. Starke Schmerzen, Eiter, Gesichts- oder Zahnfleischschwellung beziehungsweise Fieber mit Zahnschmerzen erfordern dringende zahnärztliche Hilfe.

Lassen Sie Nasen- und Gesichtsbeschwerden ärztlich abklären, wenn sie nicht besser werden, nach anfänglicher Besserung zunehmen oder häufig wiederkehren. Bei anhaltend einseitigen Beschwerden sollte auch eine Zahnursache geprüft werden. Fühlen Sie sich sehr krank oder ist Ihr Immunsystem geschwächt, suchen Sie frühzeitig ärztlichen Rat.

Sofortige Notfallhilfe ist erforderlich bei:

  • Schwellung oder Schmerzen um ein Auge, Doppelbildern oder neuer Sehverschlechterung.
  • Schwellungen, die Atmen, Schlucken oder Sprechen erschweren.
  • Neuen starken Stirnkopfschmerzen, Nackensteife, Verwirrtheit oder neu aufgetretener Schwäche.
  • Rasch zunehmender Gesichts- oder Halsschwellung oder stark eingeschränkter Mundöffnung.

Die dringenden Warnzeichen bei Sinusitis umfassen Beschwerden an Augen und Nervensystem. Warten Sie bei solchen Zeichen nicht auf eine Onlineauswertung.

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Dieser Artikel bietet allgemeine Informationen, stellt keine Diagnose und ersetzt keine Untersuchung durch eine approbierte Zahnärztin oder einen approbierten Zahnarzt. Wenden Sie sich bei Schmerzen, Schwellung oder Fieber an eine Zahnarztpraxis und bei Nebenhöhlenbeschwerden an eine ärztliche Praxis. Atemprobleme, Augenbeschwerden oder neurologische Warnzeichen erfordern Notfallhilfe.